Новости ТФОМС РИ

Расходы по возмещению средств ОМС, необоснованно использованных ранее, а также расходы по исполнению судебных актов о возмещении средств ОМС не входят в состав тарифа на оплату медпомощи, а значит, не могут покрываться за счет средств ОМС. На это указали суды, рассматривая спор между клиникой микрохирургии глаза и ТФОМС (Определение Верховного Суда РФ от 27 апреля 2023 г. № 304-ЭС23-1034).

Правление Федерального фонда обязательного медицинского страхования под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Мурашко утвердило отчет о результатах деятельности ФОМС в 2022 году.

ТФОМС настаивал на заключении дополнительного соглашения с медорганизацией – подписании нового приложения к договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС, в котором были бы отражены объемы медпомощи, распределенные на очередной год решением территориальной комиссии по разработке терпрограммы ОМС.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия приглашает на работу по контракту электромонтера по ремонту и обслуживанию электрооборудования.

Соглашения между ТФОМС и медорганизацией о софинансировании расходов на осуществление стимулирующих денежных выплат за выявление рака в ходе диспансеризации и медосмотров могут заключаться в ГИС ОМС (Письмо ФФОМС от 29 марта 2022 г. № 00-10-92-04/3087).

Федеральный Фонд ОМС разъяснил, за счет каких источников должны проводиться дополнительные методы исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Письмо ФФОМС от 21 марта 2023 г. N 00-10-30-1-06/4151).

Среди перспективных задач системы ОМС в среднесрочной перспективе: создание единой системы персонифицированного учета медпомощи, включая разработку алгоритмов ведения пациентов, имеющих хронические заболевания, внедрение сервисов персонального сопровождения, дальнейшее совершенствование способов оплаты медицинской помощи, перевод на рискориентированную модель контрольно-экспертных мероприятий, развитие деятельности института защиты прав застрахованных лиц, а также интеграция новых регионов России в систему ОМС, отметил на расширенном заседании коллегии Минздрава РФ Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин, выступая с докладом о 30-летии системы ОМС.

В проходящей в Москве с 24 апреля 2023 года расширенной коллегии Минздрава России принимает участие директор ТФОМС Республики Ингушетия Магомед Дзейтов.

Из бюджета ФФОМС территориальным фондам направляются трансферты для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала. Виды медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса, и виды оказываемой ими медицинской помощи для получения указанных средств определяет Минздрав России.

В страховых медицинских организациях создана служба страховых представителей, которые защищают права и законные интересы граждан на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС, осуществляют информирование и информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.