Новости ТФОМС РИ

В разделе «Приказы ФОМС» размещены изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 15.08.2022 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 31-1/И/2-13413 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-26-2-04/9286).

Целевые показатели по заработной плате врачей достигнуты в 59 субъектах Российской Федерации, среднего медицинского персонала - в 71 субъекте Российской Федерации.

За последние восемь лет количество случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) увеличилось в 3,5 раза, с 229 тыс. до 795 тыс. госпитализаций в год.

С 2016 года обучение медицинских специалистов по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации, в том числе непрерывное медицинское образование, осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

ТФОМС предоставляет средства нормированного страхового запаса для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала медорганизациям государственной и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медпомощь по программе ОМС.

За первое полугодие текущего года за счет средств обязательного медицинского страхования оплачено более 457 тысяч медицинских услуг по лечению рака легкого в амбулаторных условиях на сумму свыше 836 млн. рублей, это на 5,6% больше, чем за аналогичный период прошлого года.

С момента запуска программы углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 из средств ОМС оплачено 4,8 млн. комплексных посещений на сумму 5,3 млрд. рублей.

С начала летнего сезона текущего года самые востребованные специалисты, к которым обращаются за медицинской помощью застрахованные по ОМС, – врачи-токсикологи, хирурги и гастроэнтерологи. Так, например, по сравнению с зимним периодом, число амбулаторных обращений за текущий летний сезон по направлению «токсикология» выросло в 4,8 раза, «гастроэнтерология» – в 1,5 раза; «хирургия», «аллергология и иммунология» и «травматология и ортопедия» – в 1,2 раза.

В разделе «Приказы ФОМС» размещен приказ ФОМС от 19 мая 2022 года № 53н «Об утверждении формы и порядка представления отчета об использовании средств иных межбюджетных трансфертов из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения».

Тройка судей СК ЭС ВС РФ пересмотрела дело о взыскании стоимости оказания специализированной медпомощи в плановом порядке (2 дня в стационаре), оказанной пациентам из "чужого" региона; спорили ТФОМС и частная клиника, оказывающая как первичную медико-санитарную, так и медицинскую специализированную помощь; спорная помощь на сумму боле 4 млн рублей оказана в августе 2020 года (Определение Верховного Суда РФ от 20 июля 2022 г. № 305-ЭС22-1518).